Миф об эффективности принудительной вакцинации

Святым Граалем медицинских чиновников во время «пандемии» COVID-19 стала вакцинация: «только привив достаточное количество людей — сначала пожилых, затем взрослых, а потом и детей — можно победить опасный вирус» — говорили они. Поскольку вакцинация не помогла остановить распространение коронавируса, а исследования показали быстрое снижение эффективности вакцин, правительства удвоили свои усилия, введя не только «бустеры» для вакцинированных, но и решив, что на невакцинированных необходимо оказать давление и, если необходимо, заставить их пройти курс вакцинации.

Растущий скептицизм в отношении эффективности такой политики, не говоря уже о её этичности, вполне понятен. Однако неудивительно, что медицинский истеблишмент всего мира привержен идее, что вакцинация — это панацея.

Главный миф общественного здравоохранения гласит, что обязательная вакцинация спасла мир от великих эпидемий прошлого за счёт героических действий врачей, противостоящих эгоистам, глупцам и теологам. В основе этого мифа лежит история оспы.

Официальная история оспы

Легенда об оспе и её искоренении, описанная в большинстве учебников, звучит так: примерно с XVI века Европу опустошали периодические эпидемии оспы (variola major) — болезни, которая вызывала появление пустул на теле и примерно в 20% случаев приводила к летальному исходу. Те, кто выживал, часто вынужден был до конца жизни ходить с уродливыми шрамами на лице.

Первые попытки бороться с этой болезнью с помощью «вариоляции», т.е. прививки здоровым взрослым людям гноя от инфицированных людей, оказались неэффективными — хотя те, кто пережил это лечение, получили иммунитет, эта практика способствовала, скорее, сохранению болезни.
Затем, в 1796 году, доктор Эдвард Дженнер сделал важное открытие: по слухам, доярки не болели оспой, и доктор Дженнер предположил, что контакт со скотом привёл к заражению коровьей оспой (variola vaccinia), болезнью, которая протекала у людей весьма легко. Поэтому он провёл эксперимент: привил детям коровью оспу, а затем, подвергнув их заражению оспой с помощью вариоляции, увидел, что они оказались невосприимчивы к болезни.

Медицинский истеблишмент Королевского общества отверг идеи доктора Дженнера, но он продолжил продвигать свой метод лечения «вакцинацией» и смог получить поддержку от просвещённых врачей и государственных деятелей, ставших его спонсорами. В течение нескольких лет в Великобритании были привиты тысячи людей, а вскоре лечение начали практиковать и в других европейских странах. Детская вакцинация стала обязательной в Баварии (1807), Пруссии (1835), Дании (1810) и Швеции (1814). В итоге англичане тоже ввели обязательную вакцинацию, несмотря на оппозицию со стороны таких людей, как Уильям Коббетт:

"Я всегда, с самого первого упоминания этой идеи, выступал против вакцинации коровьей оспой. <...> Я самым решительным образом выступал против выделения Дженнеру двадцати тысяч фунтов из налогов. <...> Народ любит шарлатанство; а этот вид шарлатанства, получив санкцию короля, Палаты лордов и Палаты общин, распространился по стране, как мор, разносимый ветром.
В сотнях случаев люди, получившие коровью оспу от Дженнера, вскоре заболевали настоящей оспой и либо умирали, либо чудом выживали!

Несмотря на таких реакционеров как Коббетт, вакцинация имела большой успех: количество смертей от оспы резко снизилось по всей Европе в первые десятилетия XIX века, несмотря на эпидемии в 1860-х, 1870-х и 1880-х годах. Это, конечно же, доказывало необходимость ревакцинации и привело к тому, что меньшинство людей, выступающих против вакцины, нужно было убедить сделать её.

Если кто-то сомневался в эффективности вакцинации, опыт Франко-прусской войны, которая велась в разгар пандемии оспы в Европе, являлась убедительным её доказательством: полностью вакцинированная прусская армия оказалась очень устойчивой к болезни, в то время как французские новобранцы, часто набранные из неблагополучных католических семей, скептически относящихся к вакцине, поголовно умирали.

Наконец, кампания Дональда Хендерсона по борьбе с оспой во всем мире с помощью вакцинации увенчалась большим успехом. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила болезнь искоренённой.

Правдивая история оспы

Официальная версия может показаться вам вполне логичной (если глубоко не вдумываться — поверить легко), но меня в ней, как вы уже могли догадаться, многое смущает. Действительно, хотя некоторые из основных фактов верны — от оспы погибло множество людей, и она действительно исчезла после всемирной кампании вакцинации — роль вакцинации (особенно обязательной вакцинации) сильно преувеличена. Об этом свидетельствуют два простых факта:

• Снижение смертности от оспы в Европе началось в 1800 году, до широкого распространения вакцины и до момента, когда она повсеместно стала обязательной, поэтому невозможно считать это заслугой Дженнера и вакцинации.
• Эпидемии случались почти в каждом следующем десятилетии, но в 1890—х годах смертность упала до минимума — к началу 1900—х годов оспа была практически неотличима от ветрянки. Причина заключалась в том, что новый штамм вируса, variola minor, вытеснил смертельный вариант.

В истинности первого утверждения легко убедиться, взглянув на график Хендерсона:

Подобные графики можно получить для всех стран Европы. Мысль, что вакцинация вызвала этот спад, несостоятельна, поскольку практика вакцинации не распространилась мгновенно среди всего населения. Вакцинация стала обязательной (в Баварии в 1807 году, в Дании в 1810 году) уже после спада количества летальных исходов.

Если снижение смертности не связано с вакциной, то не ограничила ли она распространение эпидемий, когда они возникали? Франко-прусская война — самый яркий пример, поскольку не вакцинированные французы погибли, а пруссаки остались здоровыми. Этот пример является главным доказательством эффективности вакцины.

Единственная его проблема заключается в том, что он абсолютно ложен.

Во-первых, хотя в прусской армии был невысокий уровень смертности от оспы, в самой Пруссии была смертельная эпидемия — фактически, Пруссия была самой пострадавшей от эпидемии страной Европы, общее число погибших превысило 69 тысяч человек. Возможно, молодые пруссаки не заболели, но остальное население оказалось не таким живучим.

Во-вторых, хотя во Франции не было обязательной вакцинации и уровень вакцинации был низким, французские солдаты проходили вакцинацию при поступлении на службу. Опыт франко-прусской войны показал, что вакцинация оказалась бессильна против эпидемии 1870–71 годов.

Второе утверждение считается общепризнанным, хотя Хендерсон по-прежнему настаивает, что наличие вакцин было важным фактором искоренения оспы в Европе. Полагаю, здесь можно привести аргумент, хотя я его нигде не встречал, что вакцинация привела к развитию малой оспы, которая в конечном итоге вытеснила смертельный штамм. Но для того чтобы понять, что вакцинация не сыграла важной роли в ликвидации оспы в Европе, нам нужно вернуться туда, где все началось — в Англию.

Английский опыт в борьбе с оспой

Хотя поначалу англичане с энтузиазмом отнеслись к вакцинации, для распространения практики вакцинации младенцев потребовалось прибегнуть к принуждению. Закон 1840 года гарантировал оплату труда государственных медиков, производящих вакцинацию, за счёт местных налогов, а законы 1853, 1867 и 1871 годов установили систему обязательной вакцинации. Родители, отказывающиеся делать прививки своим детям, наказывались крупными штрафами и тюремным заключением.

Хотя англичане в целом выполняли новые требования, такие принуждающие законы привели к созданию Национальной лиги против обязательной вакцинации с одним из центров в Лестере — крупном промышленном городе.

Только после эпидемии 1871-72 годов люди начали массово сопротивляться принудительной вакцинации: родители небезосновательно спрашивали, почему они должны подвергать своих детей риску вакцинации, если те все равно умирают от оспы?

В 1882 году противники принудительной вакцинации успешно получили контроль над администрацией Лестера, хотя опекунский совет, обеспечивающий проведение вакцинации, был независим от городского совета. В то же время люди начали игнорировать требование о вакцинации младенцев: к середине 1880—х годов менее половины всех младенцев Лестера были привиты.

Кульминацией агитации против вакцинации стала большая демонстрация в Лестере в марте 1885 года, в которой приняли участие люди со всей страны и которая сыскала большую поддержку за рубежом. Демонстранты несли транспаранты с такими лозунгами, как «Свобода — наше право по рождению, и свободы мы требуем» и «Три столпа вакцинации — Мошенничество, Принуждение и Глупость».

В 1886 году опекунский совет Лестера прекратил исполнение законов о вакцинации. Жители города с помощью кампании ненасильственного протеста и невыполнения требований фактически отказались исполнять законы о вакцинации.

Можно было ожидать, что во время следующей эпидемии в 1892-94 годах Лестер пострадает особенно сильно, но этого не произошло: там зарегистрировали всего 357 случаев заболевания, или 20,5 на 10 000 населения, по сравнению с 125,3 и 144,2 на 10 000 населения в Уоррингтоне и Шеффилде — городах с высоким уровнем вакцинации. Уровень смертности в Лестере также был низким — всего 21 случай, или 5,8%.

То что Лестер не стал очагом распространения болезни, объясняется не только неэффективностью вакцинации. В городе была разработана своя система борьбы с оспой — «Лестерский метод» — которую примерно с 1900 года стали применять по всей Англии.

Метод Лестера разработал доктор Дж. У. Крейн Джонстон — помощник врача в 1877-80-х годах и врач в 1880-85-х. Он был прост: немедленное уведомление об обнаружении заражения оспой, госпитализация больного и карантин близкого круга лиц. Система работала, поскольку санитарный комитет городского совета в 1876 году принял решение о выплате денег каждому больному оспой, скарлатиной или рожистым воспалением, кто согласится пройти госпитализацию. Городской совет и противники вакцинации также подчёркивали важность соблюдения санитарных норм, гигиены и здорового образа жизни.

Лестерский опыт оказался настолько успешным, что другие английские города начали копировать его, и в 1899 году он был закреплён на законодательном уровне. Уровень вакцинации неуклонно снижался, и, несмотря на эпидемии в 1892–94 и 1901 годах, уровень смертности был весьма низким. Доктор Миллард, который стал врачом в Лестере в 1901 году, часто говорил как о преимуществах «Лестерского метода», так и об опасностях детской вакцинации, поскольку изменённый вариант оспы у привитого взрослого может стать источником инфекции и подвергнуть риску всё общество.

В 1948 году обязательная вакцинация против оспы была официально отменена, но к тому времени всё население Англии было де-факто не вакцинировано и не болело при этом оспой. Оценивая ситуацию в 1946 году, доктор Г. К. Боус говорил:

Снижение уровня заболеваемости в последние десятилетия XIX века почти повсеместно приписывалось вакцинации, но истинность этого утверждения вызывает сомнения. Уровень вакцинации никогда не был абсолютным даже среди младенцев, а высокий уровень вакцинации населения держался всего лишь на протяжении нескольких десятилетий. Значительная часть людей не была вакцинирована. В настоящее время население в основном не вакцинировано. Представители службы здравоохранения льстят себе, считая, что прекращение вспышек заболевания является их заслугой. Но так ли это? История подъёма и спада распространения оспы скорее может подтолкнуть к выводу, что мы имеем дело с естественным циклом развития заболеваний, как это было с чумой.

Каковы бы ни были последствия вакцинации, ясно, что она не была причиной исчезновения оспы из Англии или Европы. Возможно, она способствовала искоренению болезни в остальном мире, но в Европе и Северной Америке она была явно излишней.

Поскольку болезнь официально объявлена искоренённой, вакцина против коровьей оспы больше не входит в программу детских прививок ни в одной стране.

Заключение

Сегодня истеблишмент опирается на историю, согласно которой система государственного здравоохранения и программы вакцинации сыграли решающую роль в ликвидации одного из величайших убийц в истории — оспы. Выше мы доказали, что это не так: вакцинация никогда не была всеобщей на территории Европы и Северной Америки, а снижение смертности и исчезновение болезни произошло одновременно во всем западном мире, несмотря на различия в политике общественного здравоохранения. Даже такие страны, как Англия, которые де-факто отказались от обязательной вакцинации, избавились от болезни.

Официальная история оспы является главной опорой государственных органов здравоохранения. Если она в значительной степени является мифом, то, несомненно, должна на корню подрывать идею проведения политики принудительной вакцинации.

Опыт англичан не только опровергает официальную историю оспы, но и показывает, как местное население, проникнутое принципами либерализма, эффективно сводит на нет меры в области здравоохранения, продиктованные федеральным правительством. Для тех, кто сегодня борется с принудительными мерами в области общественного здравоохранения, их пример может служить источником вдохновения.